Проблема лишнего веса и методы лечения

Избыточный вес заметно снижает качество жизни и повышает риск целого ряда серьезных сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета, развития репродуктивной функции, заболеваний суставов ног, развития липидного обмена (повышенный холестерин и триглицериды), варикозного расширения вен, развития конечностей, синдрома апноэ во сне, тяжелой дистрофии печени, хронического калькулёзного холецистита и хронического панкреатита. Проблема лишнего веса растёт во всём мире, и не только в странах, во многом из-за снижения физической активности и распространения калорийного рациона питания.

Среди методов борьбы с лишним весом, индикатор активности, диеты, пищевые добавки и медикаментозная терапия имеют место, но при тяжёлых («морбидных») формах ожирения обычно требуется более выраженное вмешательство. Раздел медицины, занимающийся хирургическим лечением лишнего веса, называется бариатрической хирургией. Одним из наиболее востребованных методов в этой области считается установка внутрижелудочного баллона, именно за счет низкой инвазивности, малой травматичности и высокой эффективности по сравнению с качественной операцией.

Что такое комплект

В сборе находится силиконовый зонд с металлическим проводником внутри. На дистальном конце зонда расположен силиконовый баллон с обратным клапаном, в свёрнутом состоянии приближающийся к силиконовому чехлу, а на проксимальном конце зонда — переходник луер-лок. Отдельно к комплекту прилагается устройство для заполнения баллона с жидкостью: поливинилхлоридная трубка, на одном конце которой находится пластиковая игла, а на другом – двухходовой антисифонный клапан.

Как это работает

Баллон сферической формы из высокопрочного силикона с клапаном, закрепленным на его стенке. В желудок баллон подается с помощью зонда в свернутом виде, а затем через специальное устройство для получения последовательного раствора, после чего он принимает форму шара. Общий объем заполненного баллона от 400 до 700 см³ зависит от исходного объема желудка.

Заняв часть объема желудка, баллоны уменьшают его свободную ёмкость. Соответственно, для того чтобы сработали рецепторы, сигнализирующие о насыщении, требуется меньше пищи, и пациент ощущает сытость раньше, чем обычно. Пока у пациента сохраняется привычка есть меньше, и новый режим питания, как правило, сохраняется и после того, как баллон удален.

В первые дни после установки возможного тошнота, чувства обострения желудка и дискомфорта в области эпигастрия, это ожидаемая реакция организма на новое инородное тело в желудке. Обычно уже через 7–14 дней после установки пациент практически перестает замечательный баллон и возвращается к привычному образу жизни. Баллон, временное решение: максимальный срок его пребывания в желудке составляет 6 месяцев, после чего он обязан удалиться.

Преимущества метода

Установка баллона не считается хирургической операцией. Процедура проводится эндоскопически, под внутривенной анестезией, и занимает от 10 до 15 минут, по ощущениям она развивается при обычной гастроскопии. Пациенту не требуется менять привычный образ жизни ради самой процедуры имплантации. При этом метод отличается высокой эффективностью в Соединенном Королевстве со значительным риском осложнений, что и приводит к его широкому распространению в качестве альтернативы полноценной бариатрической операции.

Показания к применению

Решение об установке баллона в каждом случае принимает врач, основываясь на данных всестороннего рассмотрения пациента с избыточным весом. Установка баллона может проводиться пациентам, чей индекс массы тела (ИМТ) укладывается в диапазоне от 27 до 40 кг/м² (в одном из присланных вариантов текста нижняя граница была указана как 30 кг/м², это изменение стоит уточнить у поставщика перед публикацией). Пациентам с ИМТ выше 40 кг/м² лечение баллоном может проводиться в качестве последовательного этапа перед более серьезной операцией.

Противопоказания

Лечение с использованием баллона в следующих случаях:

• индекс массы тела ниже 27 кг/м² (кроме случаев, когда у пациента есть сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса);
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного течения, эзофагит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона;
• Злокачественные опухоли желудочно-кишечного пути;
• варикозное расширение вен пищевода или желудка, телеангиэктазии;
• врождённые аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как атрезия или стеноз;
• стриктура или дивертикул глотки и пищевода;
• ранее перенесённые операции на желудке или кишечнике;
• большая диафрагмальная грыжа;
• расстройства психики, алкоголизм, наркомания;
• беременность и период кормления грудью (если беременность подтверждается на любой стадии лечения, баллон необходимо удалить);
• прием аспирина, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов или других средств, раздражающих слизистую желудка;
• аллергическая реакция на силикон;
• любые другие медицинские проблемы, которые могут затруднить проведение гастроскопии.

Лечение также не рекомендуется пациентам с низкой самодисциплиной, которые не готовы соблюдать назначенную диету, изменять пищевое поведение и обращаться к врачу не реже одного раза в две недели.

Характеристики

• Общий объем заполненного баллона: 400–700 см³ (зависит от исходного объема желудка)
• Материал баллона: высокопрочный силикон.
• Способ установки: эндоскопически, под внутривенной анестезией, 10–15 минут.
• Максимальный срок пребывания в желудке: 6 месяцев.
• Заполнение: сопутствующий раствор, через отдельное устройство с иглой и антисифонным клапаном.
• Комплектация: зонд с металлическим проводником и баллоном в чехле, устройство для заполнения (ПВХ-трубка, игла, антисифонный клапан)

Часто спрашивают

Больно ли хранить баллоны? Нет, установка не считается операцией: баллон вводят эндоскопически под внутривенной анестезией, процедура занимает 10–15 минут и переносится примерно как обычная гастроскопия.

Сколько времени можно носить баллон? Максимум 6 месяцев, после этого срока баллон нужно удалить.

Кому подходит и кому не подходит этот метод? Метод расчета у пациентов с ИМТ от 27 (по другой версии данных, от 30) до 40 кг/м², а также как подготовка к операции при ИМТ выше 40. Полный список последовательных включений воспалительных и онкологических заболеваний ЖКТ, ранее перенесённые операции на желудке и беременности, беременности, аллергии на силикон и ряд других явлений, подтвержденных выше.