Зачем зонду три канала вместо одного или двух

ЗЖКСГ рассчитан на установку через уже сформированную гастростому и закрывает сразу три отдельные функции. Большой желудочный канал служит для аспирации содержимого желудка. Малый промывной канал существует отдельно от него специально для того, чтобы промывать зону аспирации, не отключая и не пережимая при этом основной канал. Третий, кишечный канал проходит сквозь желудочный насквозь и доставляет питание уже за пределы желудка, в область тонкой кишки, то есть туда, где часть пациентов лучше усваивает питательные смеси, чем при подаче прямо в желудок. Все три канала работают независимо и выведены на проксимальном конце тремя отдельными отводными трубками, поэтому их не приходится переключать между задачами.

Устройство

Основа зонда — силиконовая двухканальная трубка наружным диаметром 11,2 мм и длиной 400 мм, в ней объединены большой желудочный и малый промывной каналы. Сквозь желудочный канал проходит третий, кишечный канал: одноканальная силиконовая трубка наружным диаметром 5,0 мм, внутренним диаметром 3,5 мм, эффективная длина рабочей части 680 мм. На дистальном конце кишечного канала рентгеноконтрастный наконечник с гнездом под стандартный направитель и 5 боковых отверстий. Из желудочного канала кишечный канал выходит герметично, через конусный рентгеноконтрастный силиконовый переходник.

На дистальном конце в стенках желудочного и промывного каналов расположены 5 и 2 отверстия соответственно, а в начале промывного канала ещё 2 отверстия. На проксимальном конце все три канала разводятся на отдельные отводные трубки: на отводной трубке промывного канала стоят зажим и адаптер с крышкой. Кишечный канал на проксимальном конце промаркирован цветной меткой, чтобы не перепутать его с другими отводами.

На поверхности двухканальной трубки, в 150 мм от начала желудочного канала, закреплён поперечный силиконовый диск-обтуратор: он фиксирует зонд снаружи у стомы, играя ту же роль, что внешний фиксатор у обычной гастростомической трубки, но без раздувного баллона.

Технические характеристики

Часто спрашивают

Зачем нужен отдельный промывной канал, если можно было бы промывать через желудочный? Промывной канал не занимает просвет желудочного канала во время промывания, поэтому аспирация и промывание можно совмещать или чередовать, не разбирая и не переключая основной канал. Кроме того, у промывного канала свои отверстия, отдельные от желудочного, что даёт более равномерную подачу жидкости в зону аспирации.

Чем фиксация диском-обтуратором отличается от баллонной фиксации у обычной гастростомической трубки? Диск-обтуратор — жёсткая деталь снаружи, которая не требует раздувания и не может сдуться со временем, в отличие от баллона. У обычной трубки ТГ фиксация двойная (баллон изнутри и фиксатор снаружи), у ЗЖКСГ основную роль играет именно внешний диск, при этом сам зонд решает более широкий набор задач за счёт трёх каналов.