Для какой задачи предназначен зонд и в чём его преимущество

ЗЖКК решает сразу две задачи, которые обычно требуют двух разных установок: эвакуацию содержимого желудка при гастростазе (когда желудок сам не опорожняется) и одновременно доставку питания сразу за связку Трейтца, то есть глубже желудка и начального отдела кишки. За счёт плавного симметричного перехода от двухканальной части (в области желудка) к тонкому одноканальному кишечному каналу зонд легче проходит через привратник и изгибы кишечника, чем более жёсткая конструкция. Гибкая тонкая трубка кишечного канала при контакте со стенками кишечника хорошо фиксируется без образования пролежней, а если зонд придётся извлекать не по протоколу, риск травмировать стенки ЖКТ ниже, чем у более жёсткой конструкции. Рентгеноконтрастен весь кишечный канал и участок окончания желудочного канала, поэтому положение зонда можно проконтролировать по всей длине, а не только в одной точке.

Как выбрать размер

№21 и №24 отличаются только диаметром желудочного канала (7,0 мм против 8,0 мм), диаметр кишечного канала и его эффективная длина у обоих одинаковые. Больший диаметр желудочного канала у №24 даёт более широкий просвет для эвакуации содержимого, поэтому его чаще выбирают, когда важна более интенсивная эвакуация.

Устройство

Желудочный канал — силиконовый трубчатый элемент с 5 боковыми отверстиями, длиной 1000 мм. Внутри него проходит кишечный канал из рентгеноконтрастного полиуретана диаметром 3,0 мм. На дистальном конце кишечного канала полиуретановый рентгеноконтрастный кольцевой наконечник для эндоскопического захвата и установки, на проксимальном конце адаптер с крышкой. Кишечный канал герметично выходит из желудочного через конический рентгеноконтрастный силиконовый переходник, эффективная длина рабочей части кишечного канала 500 мм. На проксимальном конце оба канала разводятся через У-образный коннектор: длина зонда до коннектора 1500 мм, общая длина зонда 1600 мм.

Комплектация

В комплект входит пластиковый направитель для кишечного канала: диаметр 1,5 мм, общая длина 1750±50 мм, с передвигаемой ручкой-ограничителем диаметром 4,0 мм — ей регулируют рабочую длину направителя перед введением.

Технические характеристики

Порядок установки (кратко)

Установку проводят на опорожнённый желудок; за 30-40 минут до процедуры обычно проводят премедикацию для седации пациента, снижения секреторной активности слизистой ЖКТ и спазмолитического эффекта. Перед установкой направитель и внутреннюю поверхность кишечного канала обрабатывают масляным средством, чтобы направитель легче извлекался после установки. Слизистую рото- и носоглотки непосредственно перед установкой обрабатывают аэрозольными анестетиками. Зонд вводят трансназально в желудок, затем эндоскопически захватывают петлёй Дормиа или биопсийными щипцами за каудальный конец кишечного канала и проводят в тонкий кишечник за связку Трейтца, после чего эндоскоп и направитель аккуратно извлекают. После установки рекомендован рентгенологический контроль положения зонда, установка также может проходить под рентгенологической визуализацией. Зонд фиксируют в ноздре. Извлечение направителя и самого зонда проводят плавно, с короткими паузами.

Рекомендации по эксплуатации

Эвакуация желудочного содержимого возможна пассивным или активным способом. При обтурации каналов зонда содержимым просветы можно промыть.

Стерильность

Возможна поставка в стерильном виде.

Часто спрашивают

Почему для эвакуации содержимого и питания нужен именно один зонд с двумя каналами, а не два отдельных зонда? Два отдельных зонда означали бы двойную нагрузку на слизистую при заведении и двойной риск повреждения носо- и ротоглотки, особенно при длительном использовании. Один зонд с раздельными каналами решает обе задачи сразу через одну установку.

Зачем нужна ручка-ограничитель на направителе, если сам направитель и так вводится до упора? Ручка-ограничитель позволяет регулировать рабочую длину направителя перед введением, то есть подстроить её под конкретную анатомию пациента и глубину установки, а не полагаться только на фиксированный упор в адаптере.