Когда применяется и как выбрать вариант
Систему наружного дренажа ликвора применяют, когда нужно временно вывести спинномозговую жидкость наружу, а не отвести её в другую полость тела, как это делает постоянный шунт. Типичные ситуации: снижение повышенного внутрижелудочкового давления, подбор параметров перед установкой постоянного шунта (например, дренажной системы ДСГ), замена инфицированного шунта, дренирование кист и субдуральных гигром, а также контроль состава ликвора или введение радиофармпрепаратов через уже установленную систему.
Выбор между двумя вариантами исполнения определяется точкой доступа, которая нужна врачу. Система с вентрикулярным катетером (СНДвк) заводится непосредственно в желудочковую систему головного мозга и комплектуется металлическим проводником для этого. Система с люмбальным катетером (СНДлк) заводится в спинальное субарахноидальное пространство через иглу Туохи, то есть доступ идёт со стороны поясничного отдела, а не через череп. Оба варианта решают схожую задачу отведения ликвора, разница именно в месте установки катетера, поэтому окончательное решение принимает нейрохирург исходя из клинической картины.
Устройство системы
У обоих вариантов общая часть, это ёмкость для сбора ликвора (пакет-сборник) объёмом 0,75 л с обратным клапаном и градуировкой до 500 мл с шагом 50 мл. К ёмкости подключается «линия пациента»: две трубки из поливинилхлорида, соединённые между собой переходниками луер-лок с трёхходовым краном, на одной из трубок установлен зажим-клипса.
Дальше конструкция различается по варианту исполнения.
СНДвк (вентрикулярный катетер):
| Компонент |
Материал и размеры |
| Пакет-сборник ликвора |
0,75 л, обратный клапан, градуировка до 500 мл (шаг 50 мл) |
| Линия пациента |
2 трубки ПВХ, переходники луер-лок, трёхходовой кран, зажим-клипса |
| Вентрикулярный катетер |
рентгеноконтрастная силиконовая резина, закрытое дистальное окончание, наружный диаметр 2,5 мм, внутренний диаметр 1,2 мм, 16 отверстий, 3 метки через каждые 50 мм, длина 250 мм, фиксатор для подшивания к коже, адаптер для линии пациента |
| Проводник |
нержавеющая сталь, диаметр 1,0 мм, длина 280 мм |
СНДлк (люмбальный катетер):
| Компонент |
Материал и размеры |
| Пакет-сборник ликвора |
0,75 л, обратный клапан, градуировка до 500 мл (шаг 50 мл) |
| Линия пациента |
2 трубки ПВХ, переходники луер-лок, трёхходовой кран, зажим-клипса |
| Люмбальный катетер |
рентгеноконтрастная силиконовая резина, закрытое дистальное окончание, наружный диаметр 1,5 мм, внутренний диаметр 0,7 мм, 12 отверстий, 3 метки через каждые 50 мм, длина 800 мм, фиксатор для подшивания к коже |
| Игла Туохи |
№14G, для заведения люмбального катетера |
| Переходник (игла тупая) |
для соединения катетера с линией пациента |
Оба варианта поставляются в стерильном виде. Срок годности: 1 год с даты стерилизации. Люмбальный и вентрикулярный катетеры также могут поставляться отдельно от полного набора.
Часто спрашивают
Чем катетер СНДвк отличается от катетера СНДлк по размеру? Вентрикулярный катетер толще (наружный диаметр 2,5 мм против 1,5 мм) и короче (250 мм против 800 мм), у него больше боковых отверстий (16 против 12). Люмбальный катетер длиннее и тоньше, так как ему нужно пройти больший путь до места забора ликвора.
Для чего на линии пациента установлены трёхходовой кран и зажим-клипса? Судя по конструкции, трёхходовой кран, вероятно, позволяет переключать направление потока или временно перекрывать линию для забора пробы ликвора, а зажим-клипса, предположительно, служит дополнительным способом пережать трубку вручную.
Reviews
There are no reviews yet.